A PROPÓSITO DE LA HUMANIZACIÓN EN LA ASISTENCIA SANITARIA

La humanización de la asistencia sanitaria está  en boga en las últimas jornadas, congresos, publicaciones, blogs, redes sociales...

En ocasiones reflexiono sobre en qué momento de la carrera profesional hemos perdido esa vocación que era la principal  motivación para ejercer la enfermería y cuya principal tarea es ofrecer unos cuidados dignos, humanos y de interrelación con los pacientes.

Sinceramente creo que  aquellos profesionales vocacionales nunca perderán ese trato adecuado en cada momento, pero hay situaciones en las que, aunque se intente, es muy difícil poder ir mas allá de aplicar técnicas, administrar medicación, etc. 

Entonces, ¿porque hace falta recordar e incidir en que debemos ser mas humanos en el trato con los pacientes, familiares, compañeros...?

Creo que se subestima la capacidad de las enfermeras para ofrecer unos cuidados dignos y tener una relacion agradable. Cuando no podemos llevar a cabo estas premisas vocacionales de la profesión como es la humanización,  es por tener turnos saturados, con  pocos profesionales para el número de pacientes ingresados en las distintas unidades, falta de tiempo para la atención y urgencias saturadas por ejemplo Y todo ello con la connivencia de los gestores.

Quizás quieren que tengamos un trato humanizado, incluso cuando las enfermeras de las unidades de los hospitales se van a casa sin haber podido ni desayunar, o sentarse diez minutos en el turno o habiendo pasado un turno de diez horas nocturnas con todas las luces encendidas como si fueran las once de la mañana por la cantidad de trabajo a realizar. 

Por eso creen necesario que deban tener una sonrisa permanente, unas palabras adecuadas en cada momento y se incide en este tema tan importante como es la humanización de la asistencia sanitaria y organizan estos eventos y se escribe tanto sobre ello. 

Creo que los gestores se lo deben hacer mirar y no sobrecargar a las enfermeras para que estas puedan hacer su trabajo y su atención de forma integral de la forma mas adecuada posible.

ENFERMERÍA ES HUMANIZACIÓN, HUMANIZACIÓN ES ENFERMERÍA

I JORNADA REGIONAL DE BIOETICA Y DIVERSIDAD FUNCIONAL

El próximo 10 de mayo celebraremos en el Hospital la I jornada regional de bioética y diversidad funcional.
Una jornada organizada por el Comité de Ética del Hospital Nacional de Parapléjicos de carácter gratuito y cuyos contenidos son de interés tanto para profesionales como para pacientes y familiares del hospital.
Se han organizado 4 mesas, distribuidas en turno de mañana y tarde, y que se basarán en la ética de los cuidados, bioetica y la diversidad funcional, los problemas éticos como el rechazo al tratamiento o la limitación del esfuerzo terapéutico y sus implicaciones legales y la ética en la continuidad de los cuidados desde el hospital al domicilio.
Ponentes de gran categoría darán a conocer sus conocimientos sobre estos temas de gran calado en la actividad asistencial.

Cumplimentar el siguiente formulario

http://www.emailmeform.com/builder/form/l0dr5dbQJ26

EDUCACIÓN SANITARIA Y CUIDADORES PRINCIPALES

Es necesario recalcar la importancia del cuidador principal en pacientes dependientes. 

Los lesionados medulares, tanto aquellos que tiene lesiones bajas, como los cuidadores, ya sean familiares (padres, hijos, parejas o centros sociosanitarios) en lesiones medulares altas con gran dependencia, adquieran los conocimientos necesarios para poder llevar a cabo los cuidados y conocer los signos de alteración de la normalidad, una vez el paciente este en su lugar de residencia.

Una de las máximas del equipo de enfermería de nuestro hospital es que los cuidadores de los pacientes con gran dependencia, incluso con ventilación mecánica portátil a través de cánula de traqueotomía, conozcan y administren los cuidados que la propia enfermera ha estado realizando al paciente durante su estancia en el hospital.

Esto es así porque en ocasiones y dadas las características intrínsecas de la lesión, el propio familiar bien educado, tiene los suficientes conocimientos sobre la lesión medular que puede orientar y ayudar al personal sanitario del lugar de residencia, como ocurre en algunas alteraciones especificas tales como las retenciones urinarias y fecales y el consiguiente riesgo de disreflexia con sus signos y síntomas y también en las complicaciones  respiratorias propias de la presencia de una cánula de traqueotomía.

Viene al hilo esta reflexión ya que la escasa implicación familiar, la descoordinación con los centros sociosanitarios de referencia y su escasa participación en la educación y adquisición de conocimientos básicos de estos pacientes conllevan en ocasiones y más de las que nos gustaría, que lesionados que han estado ingresados en nuestro dentro durante mucho tiempo, un año o más, se marchan de alta y por desgracia fallecen en pocos días, algunos en pocas horas por complicaciones que se pueden resolver con facilidad teniendo los conocimientos necesarios.

Por todo ello es indispensable retomar una educación sanitaria seria, responsable y en la que estén implicados las instituciones, los profesionales y  los propios cuidadores principales, por la seguridad física y emocional de los propios pacientes y de los cuidadores principales. 

http://www.infomedula.org/images/stories/publicacionesLME/gua%20cuidados%20hnp.pdf

MARCAPASOS DIAFRAGMÁTICO

El electroestimulador frénico o marcapasos diafragamático es un aparato y sistema que sustituye la ventilación del paciente cuando éste no puede respirar por sí mismo. Es un método alternativo a la ventilación mecánica continua y mejora la la respiración al ser mas fisiológica provocando la contracción del diafragma mediante estímulos eléctricos en los nervios frénicos. 

A continuación os dejo un vídeo explicativo sobre este tema y como es tratado por nuestras compañeras fisioterapeutas del aparato respiratorio Pilar y Alba.

CUIDADOS DE LA CÁNULA DE TRAQUEOTOMÍA

En esta entrada voy a comentar algunas situaciones que se pueden dar en pacientes que portan cánula de traqueotomía sin balón de pneumotaponamiento o globo

1.-la principal complicación que puede aparecer en un paciente con una cánula instaurada de forma crónica es la sequedad de las secreciones y por tanto la presencia de tapones mucosos, que van a obstruir la entrada de aire. ¿Cómo combatirlo? Pues la principal medida es la prevención. Una buena hidratación, beber abundantes líquidos para mantener las secreciones fluidas, procurar un ambiente húmedo y vigilar la cánula interna para observar si existe obstrucción.
En este caso, se debe aspirar para intentar eliminar el tapón. También es muy beneficioso las aplicación de aerosolterapia con suero salino para reblandecer secreciones espesas.
Existe controversia sobre el lavado bronquial en presencia de tapones mucosos, consistente en la instilación de unos mililitros de suero fisiológico a través de la cánula e insuflar con el ambú u otro resucitador manual, con el fin de hacer mas líquido dicho tapón y poder aspirarlo. Es un recurso que funciona muy bien en caso de que las otras medidas fracasen y sea de urgencia la resolución del problema.
2.- La infección traqueobronquial también es frecuente y causa ingresos hospitalarios largos y manejo dificultoso del paciente en el hospital. Hay que prevenirlo con la hidratación, beber abundante agua, hacer las secreciones fluidas y en caso de que aparezca fiebre, mal olor, color amarillento-verdoso y/o secreciones espesas, acudir a su centro de salud, tomar una muestra de broncoaspirado bronquial para analizarlo y ver que tipo de germen ha causado la infección y tratarlo de manera temprana.

3.-La salida accidental de la cánula puede ocurrir en ocasiones, por lo que es imprescindible incluir y adiestrar a los cuidadores principales en el manejo y cambio de la cánula con el fin de que al alta del hospital sepan de los cuidados tanto o más que el personal que le ha enseñado.

CAMBIO DE TRAQUEOSTOMÍA
Continuamos con los cuidados del paciente.
En éste caso hemos realizado un vídeo explicativo sobre el cambio de cánula de traqueostomía.
La cánula utilizada es Shiley sin balón de pneumotaponamiento y cuyo calibre varía según las necesidades de uso de la misma.
Es necesario recordar que según dicho calibre o numero se puede usar unas sondas de aspiración de secreciones u otras. Con una cánula del número 4 se recomienda utilizar sondas de aspiración del número 12 o inferiores. Si la cánula es del número 6 o mayor podremos usar sondas de mayor calibre como el 14.
Esperemos que sirva para eliminar los temores que siempre están presentes en los cuidadores familiares y ayudar también a los equipos de atención primaria que no suelen tener este tipo de pacientes y en ocasiones se generan dudas sobre el cuidado de los mismos

Feliz año a todos. Vamos a iniciar el año con una vista al pasado, particularmente al año 1999, cuando informe semanal emitió un reportaje sobre el hospital.
El Hospital Nacional de Parapléjicos era por entonces un edificio mejor adaptado que con la remodelación futurista de hoy en día. Quizás nunca se debió abandonar la idea fundacional arquitectónica del hospital y sí remodelar las instalaciones interiores con el fin de adpatarlas al tiempo actual.
En muy próximas entregas seguiré con los cuidados al paciente.

Parapléjicos, mirar al futuro (1999)